编号:
政府信息公开申请表
申
请
人
信
息 |
公
民 |
姓 名 |
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工作单位 |
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证件名称 |
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证件号码 |
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联系电话 |
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传 真 |
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电子邮箱 |
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邮政编码 |
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通信地址 |
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法人/其他组织 |
名 称 |
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组织机构代码 |
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营业执照信息 |
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法人代表 |
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联系人姓名 |
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联系人电话 |
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联系人邮箱 |
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通信地址 |
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申请人签名
或盖章 |
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申请时间 |
年 月 日 |
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所需信息情况 |
所需信息内容
描述 |
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所需信息用途 |
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信息介质 |
□纸质 □电子文件 □其他 |
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获取方式 |
□邮寄 □传真 □电子邮件 □自行领取/当场查阅、抄录 |
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备注 |
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